NEW

Проект системы обращения с медицинскими отходами НСО

Новосибирская областная ассоциация

предприятий по обращению с отходами

«Экология Сибири»

________________________________________________

 

 

ПРОЕКТ ВНЕДРЕНИЯ СИСТЕМЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ, ОБЕЗВРЕЖИВАНИЯ

МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДО В В ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ТЕРРИТОРИИ НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ И ГОРОДА НОВОСИБИРСК

 

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

 

Введение

 

Мировой опыт свидетельствует о том, что в крупных городских мегаполисах с высокой плотностью населения и большим количеством ЛПУ подобная система обезвреживания инфицированных медицинских (опасных) отходов, не отвечает требованиям эпидемиологической и экологической безопасности и наиболее целесообразным является централизованная система сбора и термического обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений.


В г. Новосибирске ежегодно образуется около 1056150,25 килограмммедицинских отходов, с тенденцией к интенсивному росту. В целях реализации государственной политики в области профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения экономически эффективной и экологически безопасной системы утилизации отходов здравоохранения предлагается разработать целевую программу обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов путем внедрения наиболее прогрессивных, экономически эффективных и экологически безопасных технологий.

 

Цель

 

Достижение существенного улучшения в сфере профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения санитарно-эпидемиологического и экологического благополучия в г. Новосибирске и Новосибирской области на основе внедрения централизованной системы обезвреживания медицинских отходов классов Б и В, с использованием наиболее прогрессивных, экономически эффективных и экологически безопасных технологий, гарантированно, позволяющие предотвратить распространение инфекционного начала и обеспечить невозможность вторичного использования отдельных компонентов отходов.

 

Основные задачи

 

Разработка и внедрение адресной технической политики в области обращения с медицинскими отходами классов Б и В на основе использования различных завершенных технологических решений и моделей, в том числе централизованного термического обезвреживания, наиболее приемлемых для потребностей ЛПУ разного профиля.

 

Состояние дел по обеззараживанию медицинских отходов в РФ

 

В Российской Федерации в настоящее время ежегодно образуется 06-1,0 млн. тонн медицинских отходов, что составляет около 2% общего количества отходов потребления.


В целом по России обезвреживаются, в соответствии с требованиями Всемирной Организации Здравоохранения, только около 0,5% медицинских отходов, а остальные просто размещаются на полигонах (свалках) твердых бытовых отходов.


Контаминированные болезнетворными микроорганизмами и вирусами отходы медицинских учреждений представляют серьезную опасность в эпидемиологическом и экологическом отношениях (В.Г. Акимкин "Санитарно-эпидемиологические требования к организации сбора, обезвреживания, временного хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях". Методическое пособие, Москва, 2004).


По имеющимся данным, в г. Новосибирске ежегодно образуется 1056150,25 килограмм медицинских отходов, при этом количество медицинских отходов имеет тенденцию к интенсивному росту. Несмотря на проводимую лечебно-профилактическими учреждениями города работу по сбору, хранению, транспортированию и утилизации медицинских отходов в соответствии с имеющимися нормативными требованиями, положение дел остается неудовлетворительным. Основными причинами являются низкий уровень осуществляемых организационных и практических мероприятий, недостаток материальных средств. Отсутствует четкая программа по обеспечению единой схемы сбора, хранения и удаления отходов ЛПУ. Остается незавершенной проработка вопросов нормирования объемов образования и размещения отходов, отсутствует принципиальное решение по технологии их обезвреживания. На практике имеет место размещение отходов всех классов на местных полигонах твердых бытовых отходов. Остается актуальным вопрос обучения персонала правилам сбора, хранения и утилизации отходов в специализированных центрах.

 

Зарубежный опыт обезвреживания медицинских отходов

 

Проблема обезвреживания, переработки и захоронения отходов, образующихся в лечебно-профилактических учреждениях, становится все более актуальной в мире. Этому вопросу особое внимание уделяет Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ), которая рассматривает медицинские отходы как опасные и рекомендует всем государствам создавать специализированные службы по их обеззараживанию и обезвреживанию.


В настоящее время, инсинерация (сжигание) является эксклюзивным методом обезвреживания инфицированных медицинских отходов.


Сжигание медицинских отходов широко распространено в Европе, новые технологии по сжиганию медицинских отходов получают все возрастающую поддержку в Европе.

 

Основные положения

 

В целях реализации государственной политики в области профилактики внутрибольничных инфекций и обеспечения экономически эффективной и экологически безопасной системы утилизации отходов здравоохранения предлагается разработать целевую программу по обращению с медицинскими отходами, путем внедрения наиболее прогрессивных, экономически эффективных и экологически безопасных технологий обезвреживания отходов лечебно-профилактических учреждений. Такой подход станет важным этапом на пути повышения эффективности мероприятий, реализуемых Министерством здравоохранения Новосибирской области, по профилактике внутрибольничных инфекций и улучшению санитарно-эпидемиологической ситуации в лечебно-профилактических учреждениях, а также эпидемиологической и экологической ситуации города Новосибирска и Новосибирской области.


Апробация современных экологически безопасных технологий по обезвреживанию медицинских отходов, включающая проведение всесторонних контрольных измерений, в том числе биотестирование, и совершенствование нормативно-правовой базы, являются первоочередными задачами для дальнейшего внедрения методов обезвреживания медицинских отходов.


Выбор технологий обеззараживания и обезвреживания медицинских отходов классов Б и В в лечебно-профилактических учреждениях г. Новосибирска и Новосибирской области должен осуществляться с учетом:

  • количества вырабатываемых отходов ЛПУ;
  • видов отходов;
  • стоимости технологии (на всех этапах);
  • производительности технологии;
  • доступности места для размещения оборудования на территории ЛПУ;
  • доступности сервисного обслуживания оборудования;
  • соответствия нормам законодательного регулирования использования технологии.

 

Разрабатываемая система обезвреживания медицинских отходов должна стать одним из звеньев комплексной системы обращения с отходами здравоохранения в г. Новосибирске и Новосибирской области, для реализации которой необходимо предусмотреть решение следующих основных организационных задач (с учетом рекомендаций НИИ экологии человека и гигиены окружающей средыим. А.Н. Сысина):

  1. подписание администрати вных приказов по ЛПУ о введении системы обращения с отходами и о назначении должностных лиц, ответственных за организацию работы в целом в учреждении, в подразделениях, непосредственно занятых сбором отходов в местах их возникновения, а также ответственных за транспортировку отходов на территории ЛПУ. Этим же приказом утверждается должностная инструкция для ответственного за организацию обращения с отходами в ЛПУ и вводится система кодировки всех подразделений для указания на бирках при сдаче собранных в пакеты отходов;
  2. обучение персонала в специализированных учебных центрах; разработка типовых должностных инструкций для подчиненных в сфере обращения с отходами; обучение персонала на местах;
  3. разработка норматива образования медицинских отходов для лечебно-профилактических учреждений различного профиля и утверждение его в регионе;
  4. после обоснования и расчета величин образования отходов по классам в ЛПУ производится расчет необходимого количества пакетов и их закупка. Пакеты должны быть закуплены в достаточном количестве и иметь соответствующую маркировку. Лиц, ответственных за сбор отходов в подразделениях, необходимо также обеспечить:
    - бирками для пакетов (с указанием кода подразделения, даты сбора и Ф.И.О. ответственного лица);
    - герметизирующим материалом (шпагат, зажимы-клипсы);
    - наклейками (или средствами соответствующей маркировки) для жестких контейнеров;
  5. экономическое обоснование системы обращения с отходами в ЛПУ и внесение необходимых затрат в смету расходов;
  6. разработка предложений по внесению изменений в законодательные и нормативные документы, регулирующие обращение с медицинскими отходами на территории Новосибирской области, учитывающие возможность внедрения современных экологически безопасных технологий обезвреживания отходов учреждений здравоохранения.

 

Заключение

 

Реализация основных положений программы обезвреживания медицинских отходов позволит значительно улучшить санитарно-эпидемиологическую и экологическую обстановку в городе и области, а также решить проблему согласования действий в сфере обращения медицинских отходов со стороны всех заинтересованных структур, включая Министерство здравоохранения, Управления Роспотребнадзора по Новосибирской области.


ОЖИДАЕМЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ

 

Оценка объемов образования медицинских отходов (по классам) в ЛПУ различного типа и профиля.


Выполнение необходимого анализа и расчетов в целях выбора наиболее адекватной технологии обезвреживания.


Разработка и утверждение нормативных и распорядительных документов, регламентирующих работу по обеззараживанию и обезвреживанию отходов в ЛПУ (приказов, должностных инструкций и др.).


Организация обучения персонала ЛПУ.


Организация мониторинга системы обезвреживания медицинских отходов, сбора и обработки данных.

 

 

Исполнительный директор В.Н. Тощилкин